Ｑ２.　為什麼腎虛是引起骨質疏鬆症的主要原因？

        中醫把骨質疏鬆症歸屬於“骨痿”、“骨枯”的範疇中，兼有骨痛症狀者亦歸屬於“骨痺”範疇。歷代經典關於骨與腎的關係的描述早有明確記載，《素問．宣明五氣論》云：“……腎主骨。”《素問．六節臟象論》云：“腎者……其充在骨。”《素問．陰陽應象大論》云：“腎生骨髓。”《素問．痿論》中更明確指出了腎虛導致骨病的發病機制：“腎氣熱，則腰脊不能舉，骨枯而髓減，發為骨痿。”可見，腎精充足則骨髓生化有源，骨得髓之滋養則堅固有力。骨質疏鬆症，中年起病，老年成疾。所以，腎虛是本病發病之本，隨著年齡升高，腎精不足，精不生髓，而日久骨失所養，發為骨質疏鬆，出現“骨痿骨痺”。對於本病的治療，《內經》明確指出，療骨以補腎為其本，骨質疏鬆症症其本在“腎”。

Ｑ３.　中醫對骨質疏鬆症如何辨証論治？

       骨質疏鬆的辨証分型，目前尚無全國公認的統一標准。有學者認為可分為腎虛型、腎陰虛型、腎陽虛型、陰陽兩虛型四型，並認為以腎虛型、腎陰虛型為主；另有人認為可分為氣滯血瘀型、腎陰虧虛型、腎陽氣虛型、肝腎氣血俱虛型。筆者以為：骨的生長發育除與腎關係密切外，尚與肝、脾二臟關係密切。肝主藏血、主筋、主疏泄，具有貯藏血液及調節血量的作用，肝氣郁結則疏泄失職，就會影響血的運行，影響肌肉、筋骨的營養；脾為後天之本，具有消化、吸收、運輸營養的功能，脾氣虛弱則不能化生氣血，則無以滋養骨骼而致骨質疏鬆。關於本病的辨証可分為肝腎陰虛、脾腎陽虛、血虛水盛、氣虛血瘀四型按照辨証分型論治如下：

　　主証：年邁體弱，行走不便，腰腿酸軟，綿綿不斷，腰膝關節不利或虛熱往來，自汗盜汗，或神不守舍，血不歸原，或虛損傷陰，或遺淋不禁，或氣虛昏暈，眼花耳聾，口燥舌乾，舌紅苔少。重則氣怯神疲，肢冷舌淡，陽遺浮腫等症。

Ｑ４.　中藥治療骨質疏鬆症有何優勢？

           中醫藥治療骨質疏鬆症，其機制不同於目前臨床常用的抑制骨吸收的藥物（雌激素類等），也不同於促進骨生成的藥物（氟化物制劑等），而是從中醫的基本理論出發，注意標本同治，通過對機體全身性的調節作用，達到糾正機體激素失調和負鈣平衡作用的功效。既抑制骨吸收，又似進骨生成，其具體作用機制為：1類性腺激素樣作用，2升高體內1,25(OH)2D3水平，3直接似進骨細胞增殖，4抑制破骨細胞，5增加腸黏膜鈣離子的吸收作用，6調節機體內環境的微量元素的平衡，使骨組織力學特性得以加強。

       中藥治療骨質疏鬆症相類似臨床症狀的骨痿、骨痺証已有千餘年歷史。但有目的用於骨質疏鬆的研究，開展時間仍然不長，目前的報導顯示，中醫藥治療獨具特色的一個顯著特點是對臨床軟弱無力、腰腿酸痛、腰膝酸軟等骨質疏鬆症症狀改善明顯、迅速。許多患者臨床指標尚無明顯改善前，臨床症狀已明顯緩解或消失。與西藥相比，其主要優勢表現在由單味或多味植物藥組方，強調治“病人”，辨証施治，著重改善整體素質，並且無明顯毒副作用，長期使用無明顯不良反應。因此，中藥治療骨質疏鬆症的優勢顯而易見。 

Ｑ５.　『養生骨疏康』用於哪類骨質疏鬆症？

「骨疏康」由淫羊藿、骨碎補、丹参及黃芪等多種名貴地道藥材精研配製而成。功能：補腎壯骨、益精填髓、活血止痛。主治絕經後骨質疏鬆症、中老年骨質疏鬆症以及糖尿病、甲亢、類風濕性關節炎等繼發性骨質疏鬆症。綜合調整人體機能，預防和減緩骨質流失，促進鈣質吸收及利用，提高骨質密度及强度，迅速幫助緩解全身疼痛等症狀。

Ｑ６.　針灸能防治骨質疏鬆症嗎？

 中醫理論認為“腎主骨，生髓”。骨質疏鬆是由於腎內的精氣不足導致的一種病變。現代研究表明，中醫腎虛証的實質為下丘腦 — 垂體 — 性腺軸的功能低下，利用以針灸蛹腎為主的治療可以改善這種不足，從而增加骨密度，治療骨質疏鬆。有學者應用現代神經解剖學技術逆行追蹤法觀察了命門穴與卵巢、腎上腺傳入神經節段性分佈的關係，發現三者的脊神經節T12~L2節段有相互重疊現象，提示針灸可能是通過調節下丘腦 — 垂體 — 性腺軸的功能，從而提高體內雌激素水平，進而促進骨形成，抑制骨吸收，達到治療骨質疏鬆症的作用。由此可知，針灸對骨質疏鬆具有一定的防治作用。

Ｑ７.　影響鈣吸收的因素有哪些？

人體的鈣有一個受降鈣素、甲狀旁腺素與活性V.Ｄ等三大鈣調激素調節的恒定生物控制系統，鈣的水平又取決於骨鈣的含量，腸道的吸收與腎小管再吸收能力等3個主要環節。

　　影響膳食鈣吸收的因素有：

（1）人體對鈣的吸收不是與膳食鈣的含量高低呈正比的。人體對膳食鈣的吸收有一個國值，膳食鈣攝入的增加，吸收率相對下降，當限制膳食鈣量，鈣的吸收加速，比攝入鈣充裕的膳食對鈣吸收要高得多。

（2）當機體生長、發育或孕婦等特別需要鈣的時候，機體對膳食中的鈣吸收加快。

（3）V.Ｄ及其活性代謝產物可促使腸鈣的吸收，還可增加腸鈣結合蛋白的形成。

（4）足量的乳糖，可促使人體貯備較多的膳食鈣，但老年人攝入乳糖不易消化吸收，容易引起腹脹、腹瀉。

（5）某些氨基酸如賴氨酸、色氨酸、精氨酸等明顯增加鈣的吸收，尤以賴氨酸最為明顯。

（6）有些抗生素如青霉素、新霉素等能增加鈣的吸收。

（7）老年人由於飲食減少，胃腸功能減弱與户外活動減少，使腸鈣吸收能力下降；絕經後婦女雌激素水平低下，可干擾腸鈣的吸收、利用。

（8）鹹性藥物或含鹹量多的食品，可使鈣的吸收降低。                                                     （9）蔬菜中的草酸可與鈣結合形成不溶性草酸鹽，使鈣吸收受到干擾。                                  

Ｑ８.　少吃甜食有益於防治骨質疏鬆症嗎？                                                 

        糖是生命活動的必需物質，它既能提供熱能，參與某些營養的體內代謝，是構成機體的神經組織、結締組織、細胞的一種重要物質，又有保肝解毒的作用。但也不是糖的攝入量越多越好，特別是老年人對糖耐受力差，大量甜食容易引起腹脹、反酸，影響食欲，容易引起營養素間的平衡失調，也是影響骨代謝的因素之一。過剩的糖可轉化成脂肪，可加重動脈粥樣硬化，還可引起糖代謝障礙，誘發或加重糖尿病。過量攝入含糖的甜食對人體並無益處，特別是中老年人，更應引起重視。

Ｑ９.　如何以膳食中攝取維他命Ｃ？

　　維他命Ｃ是一種多功能的維生素，與體內許多重要的代謝，特別是同維持結締組織正常代謝有密切關係。它對骨代謝的作用是促進骨細胞合成膠原纖維，構成骨有機質的主要成分。它能合成骨基質中的羥脯氨酸，在腸道與鈣結合成坑壞血酸鈣，有助於鈣的吸收，加速骨的形成。

　　由於人類本身不能合成維生素Ｃ，需要依靠外源性的維生素Ｃ不斷補充。維生素Ｃ存在於新鮮的蔬菜與某些水果中。一般成人每日需要量為20~30毫克，在懷孕與哺乳期婦女要增加需要量，一般可增加至60~80克。

　　維生素Ｃ是水溶性維生素，容易被腸道吸收，但食物中的維生素Ｃ性質極不穩定，在貯藏、脫漬或烹調過程中極易遭到破壞，應加以注意。要盡量吃新鮮菜，縮短貯存時間，烹調時，菜要洗淨後切，急火快炒可減少損失。                                            

Ｑ１０　如何以膳食中攝取維生素Ｄ？

　　維生素Ｄ有促進腸道對鈣、磷的吸收，促進骨的形成與骨的礦化作用，在維持機體鈣、磷代謝平衡中起到十分重要的調節作用。維生素Ｄ的攝入不足，可使腸道對鈣、磷的吸收下降，可導致骨量丟失，容易引起骨質疏鬆症。引起維生素Ｄ缺乏的原因有飲食中維生素Ｄ的攝入量不足，或某些疾病所致的腸道對絰生素Ｄ的吸收不良。

　　維生素Ｄ廣泛存在於動物的體內。富含維生素Ｄ的食品有乳制品、海魚、蛋類、動物的肝臟等，特別是魚類的肝臟中尤為豐富。成人每日口服含400單位維生素D的食品，就可使鈣、磷被充分吸收與利用，老年人則需維生素Ｄ600~800單位。但要防止過量維生素Ｄ中毒，一般每日攝入量不可超過800單位，連續長期使用，可導致維生素Ｄ過量，容易引起高鈣血症。

　　另外，人的皮膚經紫外線照射後，能合成活性絰生素Ｄ，所以只要每日光照15~30分鐘，並食用適量含維生素Ｄ的食品，即可以產生足夠的維生素Ｄ以供人體的需要。對於老年人與無法外出的人要給予維生素Ｄ制劑。                                                           

Ｑ１１　飲用牛奶及奶制品應注意什麼？

　　經常飲用牛奶及奶制品可以有效地預防骨質疏鬆症，但在飲用過程中不注意以下幾點，也會影響鈣的吸收，造成鈣的流失。                                                                                             

 （1）普通牛奶中含有飽和脂肪酸，攝入過多會增加血清膽固醇水平，可導致動脈粥樣硬化，所以最好飲用脫脂牛奶。                                                                                                        （2）牛奶加熱時應不斷攪拌，使鈣鹽溶入奶液中，防止磷酸鈣沉淀，造成鈣、磷的不必要損失。

（3）牛奶不宜與含有植酸、草酸以及含膳食纖維較多的食物同時食用，以免與牛奶中的鈣結合凝集沈淀，影響鈣的利用，如菠菜、濃茶等。

（4）牛奶中加入適量的維生素Ａ、Ｄ，成為“復合奶”，可增加人體對鈣、磷的吸收。

（5）乳類中含有乳糖，人體飲用牛奶後需要乳糖酶來消化乳糖。老年人乳糖酶的生活性衰退，乳糖不易被消化吸收，可引起腹脹、腹瀉。酸奶是經乳酸杆菌發酵而成，部分乳糖已分解為乳酸，可刺激胃液的分泌，促進消化吸收。                            

（6）每日在飲用牛奶及奶制品的同時，增加適當的體育鍛鍊，保証適量的光照，牛奶及奶制品中的鈣吸收會更好。                                                                                                            

Ｑ１２　適用於骨質疏鬆症的天然食品有哪些？

　　許多天然具有防治骨質疏鬆的作用：如糧食中的糖米、粟米、燸米、小麥、玉蜀黍、黃豆、綠豆、扁豆等；副食品中的豆腐、瘦肉、肝、火腿、牛奶、羊肉、羊乳、雞肉、雞蛋、鴨蛋、鱔魚、鰻鱺魚、鱸魚、鯉魚、蟹、鱉魚、蝦、對蝦、龍蝦、海参、紫菜、蛤蜊、田螺、泥鰍、薺菜、芥菜、芹菜、蕃茄、胡夢卜、萵苣、大蒜、黃瓜、木耳、蘑菇、葡萄、枇杷、粟子、荸薺、甘蔗、花生、檸檬、柚、牡蠣殼、扇貝殼、珍珠等，經常食用這些食品，對於老年人的骨健康大有益處。                                                                                                       

Ｑ１３　為什麼藥膳能治療骨質疏鬆症？

　　藥膳是中醫傳統治療的一個特色，將用於治療疾病的藥物與日常的飲食結合起來，寓治病於每日的飲食之中，再配合適當的烹飪技術，增加菜餚的口感，刺激患者的食欲，達到治療疾病的目的。骨質疏鬆症是一種慢性疾病，對於骨質疏鬆的治療是一個長期的過程。許多學者為防治骨質疏鬆研究了很多適用於骨質疏鬆患者食用的藥膳，在日常生活中按煦藥膳的方法進行積極的治療，對於骨質疏鬆患者是十分有意義的。

Ｑ１４　為什麼說運動可以防治骨質疏鬆症？

　　體育鍛鍊是增進老年人體質，促進老年人健康長壽的重耍手段之一。體育鍛鍊也骨健康有十分密切的關係，它能改善與維持骨的健康結構，有效防治骨質疏鬆症。國內外專家一再強調：“積極的運動，加上合理的膳食，是預防骨質疏鬆的理想模式”。

　　體育鍛鍊是防治骨質疏鬆的重要措施：骨的生長、發育、成熟與衰老雖與人的生命活動一樣是一種不可抗拒的自然規律，但它受到諸多因素的影響與制約。其中運動負荷是重要的因素之一。體育鍛鍊可以改善骨骼的血液循環與代謝，增加外內力對骨骼的刺激，可使成骨細胞的活性強化，減少骨鈣的流失，是防治骨質疏鬆的重要手段。“生命在於運動”，通過增強與改善人體各器官的功能，達到祛病、健身與健康長壽的目的。

　　體育鍛鍊可以通過運動增加對骨骼的直接負荷，使肌肉、骨骼變得粗壯有力。肌肉附著於骨骼，通過肌肉的舒張與收縮、又間接作用於骨，刺激骨的生長、發育，使骨密度增加，骨質變得更加堅固，延緩骨質疏鬆的發生，提高抗骨折的能力。經常運動還可增強關節的穩定性與靈活性。                                                                               

       有關研究表明：適當的體育鍛鍊對未成年人的骨骼影響是通過直接負壓或間接肌肉的舒緩作用，刺激骨骼完成正常的生長、發育過程，使皮質骨與小樑骨明顯增加，促使骨量達到高峰值；對成年人的骨骼，適當的運動可以刺激骨骼，倏骨量增加或保持峰值骨量；對絕經後婦女，適當的體育鍛鍊既可防止因運動負荷減少引起的骨量丟失，也可防止因性腺功能減退而造成骨量的丟失；對老年人來說，適當的體育鍛鍊能明顯改善肌肉神經功能，增加肌肉的強度，可防止或延緩骨質疏鬆症的發生。                                                                                 

Ｑ１５　骨髮疏鬆患者過量運動有何不利影響？

       骨質疏鬆症進行適當的運動對於骨的健康十分有益，但過量的運動則會產生相反的效果。因為，骨質疏鬆的患者其骨骼的脆性增加，過多的運動可能導致超過骨的承受能力，從而導致微小的損傷或微骨折，長時間的過量運動，可能會使損傷加重。對於老年的骨質疏鬆的患者，過量的運動甚至可以產生骨折的發生。另外，過量的運動還可以導致身體的不適，如疲勞、食欲不振、消化不良、睡眠差、乏力等。由此可知，骨質疏鬆的患者應該掌握適當的運動量，且不可過量運動。                                                                                                                       

Ｑ１６　為什麼日光浴可以防治骨質疏鬆？

　　日光浴是將人體的全身或局部皮膚按一定的時間、順序，直接在日光照射下進行鍛鍊的方法，也可以穿著衣服在陽光下散步。日光浴主要是依靠日光中的紅外線與紫外線對身體所起的作用。日光中的紅外線可以擴張血管，促進血液循環與新陳代謝，改善心肺功能，同時還可提高體溫調節中樞對機體的耐熱能力；紫外線則能提高中樞神經系統及活躍各器官功能，還具有較強的殺菌能力，增強機體皮膚的免疫力與抗病力，紫外線還有更重要的作用是促進皮膚合成維生素Ｄ，促進小腸對鈣、磷的吸收；參與骨代謝過程，增進骨對骨鹽的吸收，直接促使骨的加速形成與鈣化，有助於防治骨質疏鬆症。

　　日光浴的方式方法多種多樣，但以“曬太陽”與室外活動為主。在進行日光浴時應注意以下幾點：

（1）每日光照15~30分鐘，即可產生人體生理所需的維生素Ｄ，故一般不宜在陽光下曝曬的時間過長。開始時間要短，以後可依據身體的適應情況逐步增加到1小時左右。

（2）要根據不同的季節與地區確定光照的時間。一般夏季以上午8~10時，下午以4~6時較為適宜；冬季可以到户外曬太陽或散步為主。

（3）避免在強烈的陽光直接照射下長時間曝曬,否則容易出現皮膚潮紅、起泡、疼痛難忍等灼傷症狀,嚴重可使皮膚色素大量沉著，甚至誘發皮膚癌變。因此在進行日光浴時需用薄布或衣物等遮蓋裸露的皮膚，最好選擇在樹蔭下或屋簷下“曬太陽”，這些地方雖不能接受太陽光的直接照射，但從地面上反射的紫外線能滿足人體對維生素Ｄ的需求。

（4）進行全身照射時，應保護好頭部，否則會產生頭痛、心慌、惡心等不適。也應注意保護好眼睛，以免損傷視網膜，造成視力減退，甚至失明等嚴重後果，最好戴上墨鏡。

（5）飯前、飯後不宜進行“曬太陽”，也不宜在陽光直射下看書、睡覺。

（6）“曬太陽”可在游泳場、海濱、庭院或陽台上進行，也可結合其他的體育鍛鍊或室外勞動。

（7）如有皮膚燒灼感、頭痛、心慌、惡心等應立即停止光照。如有合拼其他慢性疾病者，應在醫師指導下進行。

（8）“曬太陽”應與食物營養攝入相結合，特別要增加高鈣食品的攝入量，這對防治骨質疏鬆十分有益。                                                                                                    

Ｑ１７　為什麼太極拳可以防治骨質疏鬆？

　　太極拳是中國傳統的健身運動項目，其動作柔和、圓活、連貫、協調、穩健，眼隨手轉，步隨身換，全神貫注，使大腦皮質與自主神經系統功能得到協調。太極烊動作緩慢，有規律，使全身的主要關節與肌群得到鍛鍊，增加關節的靈活性與韌帶的堅韌性，，可有效防治多種慢性疾病，如冠心病、高血壓、神經衰弱、潰瘍病，以及骨關節疾病。練太極拳時，呼吸與動作配合一致，柔和。圓活的動作配合勻細。柔長的呼吸，使呼吸肌得到鍛鍊，促進血液循環與胃腸蠕動。

　　隨著人類的進步和科學的發展，人們已經十分清楚地認識到通過運動，可增強心血管系統的功能與維持、增強機體的骨礦含量。太極拳通過肌肉的舒縮活動，產生對骨的應力，通過神經、內分泌的調節機制，使成骨細胞的活性增高，刺激骨的形成。太極拳運動又可使絕經後的婦女的血中雌激素濃度輕度增加，抑制破骨細胞的活性，促進鈣、磷的吸收、利用，從而增加骨礦含量。                                                               

Ｑ１８  什麼人易患骨質疏鬆症？

（1）中老年人，尤其是中老年婦女，由於肝腎功能的自然減退和骨鈣的自然流失，人過中年都有骨質疏鬆的傾向，絕經後婦女由於其激素基礎的衰退和改變，更易患骨質疏鬆。

（2）骨質增生患者。由於骨質增生是機体對骨質疏鬆的代償反應，不肯先解決骨質疏鬆就無法阻止骨質的繼續增生。

（3）接受激素類藥物治療或效化療患者，糖尿病人及甲亢患者，由於其自身內分泌狀況的改變，易患骨質疏鬆症。如類風濕性關節炎患者，由於長期服用激素類藥物，往往骨質疏鬆、關節疼痛和變形。

（4）長期缺乏運動，營養不良、久病臨床者或哺乳期婦女都易患骨質疏鬆症。

（5）過份減肥之少女，因長期節食、偏食、飲食不均，倒致身體及骨骼吸收不到每日人體所

          需的基本營養，尤其是發育期中之青年少女，一旦發生骨折，後果嚴重。